Kontakt
Je郵i chcesz podzieli si informacjami, nowinkami z zakresu okular闚, korekcji wzroku itd. pisz na adres sklep@okularo.pl z dopiskiem blog w temacie.



Facebook
Pozosta貫
Blog > Komentarze do wpisu

Rodzaje jaskry i objawy

Pod okre郵eniem jaskra kryje si grupa chor鏏 narz康u wzroku gro膨cych utrat zdolno軼i widzenia. R騜ne rodzaje jaskry maj odmienne objawy kliniczne i patofizjologi; wsp鏊ny jest tylko ko鎍owy efekt nieleczonej lub nieskutecznie leczonej jaskry – jest ni nieodwracalna 郵epota. Ocenia si, 瞠 na jaskr choruje na 鈍iecie ponad 70 mln ludzi, z czego oko這 7 mln utraci這 z powodu tej choroby wzrok. Jaskra jest chorob podst瘼n, niekt鏎e jej rodzaje przebiegaj a do p騧nego stadium prawie bezobjawowo.

Istnieje szereg r騜nych czynnik闚 maj帷ych wp造w na rozw鎩 owej choroby. Nale膨 do nich mi璠zy innymi:

- wiek (szczeg鏊nie nara穎ne na rozw鎩 owej choroby s osoby po 35 roku 篡cia, prawdopodobie雟two zachorowania ro郾ie wraz z wiekiem)

- dziedziczno嗆 (grup o podwy窺zonym ryzyku stanowi osoby, kt鏎ych krewni chorowali na jaskr, osoby te powinny bada si co najmniej raz w roku),

- zbyt intensywnie leczone nadci郾ienie krwi,

- rasa,

- niskie ci郾ienie krwi,

- cukrzyca,

- zaburzenia gospodarki t逝szczowej,

- oraz kr鏒kowzroczno嗆 powy瞠j -4.0.

Leczenie mo瞠 zatrzyma proces utraty widzenia, nie jest natomiast mo磧iwe przywr鏂enie wzroku utraconego z powodu tej choroby – odmiennie ni np. przy leczeniu za熤y, gdzie pomy郵nie przeprowadzone leczenie operacyjne przywraca utracon zdolno嗆 postrzegania otaczaj帷ego 鈍iata.

Do rozpoznania jaskry konieczne jest wykonanie kilku podstawowych bada, takich jak:

  1. ocena tarczy nerwu wzrokowego i jej ewentualnego uszkodzenia,
  2. pole widzenia (przy u篡ciu polomierza, gdy badanie orientacyjne mo磧iwe do przeprowadzenia w gabinecie lekarza rodzinnego pozwala na wykrycie zmian dopiero w bardzo zaawansowanym stadium choroby),
  3. pomiar ci郾ienia wewn徠rzga趾owego (u篡waj帷 tonometru, aczkolwiek ka盥y zg豉szaj帷y si pacjent mo瞠 mie orientacyjnie sprawdzone ci郾ienie palpacyjnie – wykonujemy to tak, jakby鄉y sprawdzali objaw che豚otania naciskaj帷 naprzemiennie dwoma palcami na ga趾 oczn przez g鏎n powiek przy spogl康aniu przez badanego ku do這wi, aby pomin望 tarczk powieki g鏎nej; uci郾i璚ie przez tarczk da fa連zywie dodatni wynik),
  4. ocena k徠a przes帷zania (do wykonania tylko przez okulist przy u篡ciu gonioskopu),
  5. badanie ostro軼i wzroku, kt鏎a zreszt do嗆 d逝go mo瞠 by zachowana.

G堯wnymi objawami jaskry s: obni瞠nie ostro軼i wzroku i znaczne ograniczenie pola widzenia.

Pogorszenie widzenia, a szczeg鏊nie jego ostro軼i i zmniejszenie obszaru widzialnego ma zwi您ek z tzw. k徠em przes帷zania. U o 80 proc. chorych stwierdza si tzw. szeroki k徠 przes帷zania. W tej postaci choroby ciecz wodnista znajduj帷a si wewn徠rz ga趾i ma trudno軼i z opuszczeniem ga趾i ocznej. Wywo豉ny tym wzrost ci郾ienia post瘼uje bardzo powoli i mo瞠 trwa latami. Owa posta jaskry mo瞠 nie ujawnia 瘸dnych objaw闚 przez wiele lat a do momentu ca趾owitego zniszczenia nerw闚 wzrokowych. Ograniczenie obszaru widzialnego rozpoczyna si na obwodzie pola widzenia i w pocz徠kowej fazie mo瞠 by niedostrzegalne. Z czasem pole widzenia coraz bardziej si zaw篹a a do ca趾owitej utraty wzroku.

U 20 proc. chorych na jaskr rozpoznaje si tzw. zamykaj帷y si k徠 przes帷zania. U chorych z t odmian choroby objawy s nag貫 i mog wyst瘼owa gwa速owne b鏊e g這wy z towarzysz帷ymi im b鏊ami oczu oraz zamgleniami widzenia. Podczas wzrostu ci郾ienia wewn徠rz ga趾i ocznej mog wyst瘼owa zaburzenia ostro軼i widzenia, gdy ci郾ienie spada ostro嗆 wzroku poprawia si. Choroba ta w konsekwencji doprowadza do ca趾owitego pogorszenia widzenia i 郵epoty.

Dla lepszego zrozumienia istoty choroby nale篡 u鈍iadomi sobie, 瞠 oko wymaga okre郵onego ci郾ienia dla prawid這wego funkcjonowania. Ciecz wodnista wytwarzana jest stale przez cia這 rz瘰kowe i wype軟ia komor tyln, nast瘼nie przez 廝enic przedostaje si do komory przedniej, sk康 przez k徠 przes帷zania przechodzi do 篡 wodnych i wreszcie do krwiobiegu. Je郵i droga odp造wu cieczy wodnistej w kt鏎ymkolwiek miejscu jest zaburzona dochodzi do wzrostu ci郾ienia wewn徠rzga趾owego i nast瘼czo do ucisku na naczynia krwiono郾e od篡wiaj帷e nerw wzrokowy, co doprowadza do jego uszkodzenia. Teoria hypersekrecyjna sugeruj帷a zwi瘯szon nadmiernie produkcj cieczy wodnistej przy prawid這wych drogach jej odp造wu zosta豉 przez wi瘯szo嗆 badaczy uznana za nieprawdziw.

Dawniej rozpoznanie i leczenie jaskry opiera這 si wy陰cznie na ocenie warto軼i ci郾ienia wewn徠rzga趾owego oraz ostro軼i wzroku. Obecnie jaskrowe uszkodzenie nerwu wzrokowego uwa瘸 si za proces spowodowany wieloma czynnikami, aczkolwiek nadal nie znamy dok豉dnego patomechanizmu powstawania jaskry.

Wiemy, 瞠 opr鏂z podwy窺zonego ci郾ienia wewn徠rzga趾owego czynnikami sprzyjaj帷ymi powstaniu jaskrowego uszkodzenia nerwu wzrokowego s uwarunkowania genetyczne, kr鏒kowzroczno嗆 oraz naczyniowe czynniki ryzyka.

Istnieje wiele rodzaj闚 jaskry:

pierwotna - przekazywana genetycznie, dotycz帷a obu oczu, objawiaj帷a si niekiedy w dzieci雟twie lub w okresie m這dzie鎍zym, zwykle jednak po 35 roku 篡cia,

wt鏎na - gdy wywo逝je j inna choroba oczu (np. uraz, zapalenie).

W praktyce klinicznej stosuje si podzia anatomiczny - do wszystkich typ闚 jaskry, wynikaj帷y z budowy k徠a przes帷zania. Jest to: jaskra z szerokim, otwartym k徠em i jaskra z k徠em w御kim zamykaj帷ym si.

JASKRA Z SZEROKIM OTWARTYM K﹗EM PRZES。ZANIA

W jaskrze z szerokim, otwartym k徠em przes帷zania (ok.80% chorych) ciecz wodnista nie mo瞠 swobodnie wydosta si na zewn徠rz oka, a zablokowanie odp造wu nast瘼uje zwykle w tzw. beleczkach rog闚kowo-tward闚kowych k徠a przes帷zania lub w tward闚ce. Proces ten trwa latami - ci郾ienie w oku podnosi si nieznacznie, ale stale. Ta posta jaskry jest bezbolesna i nie daje 瘸dnych objaw闚 a do momentu prawie ca趾owitego uszkodzenia nerwu.

JASKRA Z W﹖KIM ZAMYKAJ。YM SI K﹗EM PRZES。ZANIA

W przypadku jaskry z w御kim, zamykaj帷ym si k徠em (20% chorych) droga odp造wu cieczy wodnistej na zewn徠rz ga趾i ocznej zablokowana jest przez "pogrubienie" t璚z闚ki lub jej pofa責owanie np: w momencie poszerzenia 廝enicy. Ci郾ienie w oku jest wtedy wysokie, chory odczuwa b鏊 oka, kt鏎emu towarzyszy okresowe zamglenie widzenia.

OSTRY ATAK JASKRY (k徠 zamkni皻y)

W鈔鏚 chorych z jaskr w御kiego, zamykaj帷ego si k徠a ok. 5% to chorzy, kt鏎zy mog nagle dosta ostrego ataku jaskry- polegaj帷ego na ca趾owitym, nieodwracalnym zamkni璚iu k徠a przes帷zania przy jednoczesnym bardzo wysokim ci郾ieniu 鈔鏚ga趾owym.

Opr鏂z silnych b鏊闚 oka i g這wy, nudno軼i i wymiot闚, stwierdzi mo積a: tward ga趾 oczn, silnie zadra積ion, z szerok sztywn 廝enic. Ostro嗆 wzroku gwa速ownie pogarsza si.

Chorzy wymagaj natychmiastowej interwencji specjalisty - mog bowiem o郵epn望 w ci庵u kilku dni.

Jedynym sposobem unikni璚ia jaskry s regularne badania u okulisty. Tylko lekarz jest w stanie wykry schorzenie i zastosowa odpowiednie leczenie. Po uko鎍zeniu 30 roku 篡cia zaleca si poddawanie profilaktycznym badaniom co 2 lata, za po 40 roku 篡cia co rok. Kolejnym krokiem obni瘸j帷ym ryzyko choroby jest dbanie o niski poziom cholesterolu, zbyt wysoki poziom og鏊ny cholesterolu sprzyja rozwojowi choroby gdy blaszki cholesterolowe osadzaj si w naczyniach krwiono郾ych, co z kolei powoduje wzrost ci郾ienia.

wtorek, 14 lutego 2012, okularo